项目范围为Lean小组通过采集、分析流程中的数据,利用LSS找到影响检验人员工作效率的关键环节和因素,并提出解决问题的方法。确定数据收集策略,需要采集实验室构成、实验室布局、现用设备、报告时间、每日标本送达频次、送达标本质量、样本类型、阳性/阴性比率、岗位人员配置、技术人员工作活动及时间、各项工作间的连接与等待和实验室操作规程(SOP)等所有影响流程效率的数据指标。日常工作活动按照管理(行政及实验室管理工作)、技术(检验技术工作)、移动(检验样本在工作台上的移动)、运输(检验人员为运输试验相关耗材等在实验室里的移动)、行走(单纯的人员走动)及其他活动进行分解记录。精益六西格玛项目的关键输出为检验人员工作效率(单位时间内单位工作人员处理标本的件数)。将工作人员标本处理能力(工作效率)定义为流程中的关键质量指标。
精益六西格玛测量阶段(M)
操作较繁琐,周转时间较长,中间环节较多是微生物检验流程的特性。Lean小组收集2012年10月1日-10日微生物检验流程中各环节的数据和1 552个技术人员的日常工作活动,根据精益六西格玛流程特性、精益六西格玛流程现状及标本流向绘制并分析粗线条现状流程,对各项分解活动在日常工作中的占比逐一进行分析。其中,管理占27%,技术占34%,移动占9%,运输占4%,行走占2%,其他占24%。
精益六西格玛(6sigma)分析阶段(A)
移动、运输、行走是需要缩减的主要部分,重点分析此三项在每项实验操作中的占比,对比例较高的实验操作进行标记,将此作为流程的关键缺陷予以重点解决。经分析,各实验组均出现了较频繁的移动,尤其以标本接收、快速试验操作、真菌检测和VITEK鉴定药敏准备工作较明显;运输活动集中出现在细菌实验室的工作活动中,其次是标本接收工作;行走主要出现在标本接收活动中。
通过分析,找出移动、运输和行走在工作活动中的集中趋势并分析原因:检验样本在工作台上的移动主要是由于工作台尺寸和布局不合理导致;检验人员在实验室里运输试验相关耗材主要是因为耗材或设备存放不合理;实验室布局不合理导致了较频繁的行走。Lean小组对精益六西格玛流程中的缺陷进行逐一分析,通过鱼骨图找到微生物检验精益六西格玛流程中影响工作效率的主要因素和次要因素,确定等待及浪费环节,
六西格玛分析(A)—开展执行问题分析:
(1)建六西格玛联动检查小组。一体化制度归口管理部门与专业部门共同组成联动检查小组,明确规范协同工作的职责要求。
(2)明确检查内容。从业务的重要性、复杂性、周期性、风险性四个维度选取专业业务领域中的六西格玛核心管理制度。其次结合专业业务特点选择制度关键执行点。
(3)实施检查。依托制度执行数据记录检查表开展制度的执行检查,并将检查结果收集汇总。
(4)问题分析。建立起问题收集、问题分析、问题整改的六西格玛问题处理工作机制,优化六西格玛具体工作流程开展。
一是规范问题收集来源。从各项检查发现问题、日常工作中反馈及调研发现的问题以及班组平台反馈、工会合理化建议反馈等方式将问题收集上报,形成问题源管理机制。
二是界定问题重要程度。从业务支撑度、绩效目标支撑度、部门影响性三个维度对发现的问题进行评价,取业务支撑度*绩效目标支撑度*部门影响性之积较高的问题考虑**处理。
三是确定六西格玛问题分析维度。从意识理念、文本文件、执行运用3个维度对问题进行分析。查找问题的根源所在,为各层级对文件的修编、文件执行运用策略指明了方向。
2.六西格玛改进(I)—实施执行问题改进:
(1)六西格玛计划制定:根据问题描述、整改措施、责任部门、整改完成时间等要求制定整改计划。
(2)六西格玛实施整改:问题处理部门按照既定的整改计划进行整改,同时倒逼文件文本编制优化和执行的螺旋式上升。
3.六西格玛控制(C)—完善制度执行控制:
(1)完善制度执行相关机制。制定了制度刚性执行联动检查机制和问题处理机制,从检查前、检查中、检查后三个流程环节助于检查工作的常态化、规范化运行。
(2)绩效体系设计和运用。该局设计了文件执行的绩效考核方案,将检查的常态化工作与年度重点并重,鼓励各部门、个人主动承担责任,更好地发挥制度执行检查绩效考核结果的辐射功能。
(3)开展宣贯培训。各专业部门对识别融入表和数据记录执行检查表开展宣贯培训。